18 yaşından itibaren çıkmaya başlayan, alt ve üst çenenin en arkasında yer alan üçüncü büyük azı dişlere 20 yaş dişi denmektedir. Halk arasında akıl dişi olarak da bilinmektedir. Her bir yarım çenede birer adet olmak üzere toplamda dört tanedir. Binlerce yıldır insanların yeme alışkanlıklarında gerçekleşen değişimden dolayı ağız ve çene yapısı küçülmüş ve 20 yaş dişleri var olan çene yapımıza sığmaz durumu gelmiştir. Bir çok kişide 20 yaş dişleri ağızda çıkacak yer bulamadıkları için gömük kalmaktadır.

Gömük 20 yaş diş çekimi cerrahi yöntemlerle bu dişlerin çekimi ve buna bağlı sorunların giderilme işlemidir. Diş yeterince dışarıdaysa çekimin normal diş çekiminden farkı yoktur. Dişlerin yarı gömük ya da gömük olduğu durumlarda cerrahi işlem gerekmektedir.

Her 20 yaş gömük diş çekilir mi ?
Kesinlikle hayır. Tersine sorun oluşturan ve sorun oluşturabilecek gömük 20 yaş dişleri çekilmelidir. Çene kemiğinde gömük kişiye rahatsızlık vermeyen pasif 20 yaş dişleri dikkatle incelenmeli, diğer dişlere ve ağıza zarar veremeyeceği tespit edilirse bu dişlerin çekimine girilmemelidir. Aksi halde hekim ne kadar istememede sorunsuz bir ağızda çekim sonrası sorunlar oluşabilir. Her gömük 20 yaş dişi çekilir diye bir kural yoktur.

Gömük Yirmi Yaş Dişlerinin Oluşturduğu Sorunlar
En temel sorun var olan dişleri sıkıştırması ve bu dişleri çarpıklaştırarak ortodontik soruna yol açmalıdır. Çıkamayan 20 yaş dişlerinin çevresinde sürme apsesi denilen iltihapsal bir alan oluşur. Bu da ağrı ve şişliğe neden olabilir.Ağız içerisinde temizlenemeyen diş eti cepleri meydana gelebilir bundan ötürü koku ve çürük oluşabilir. Yatay pozisyondaki 20 yaş dişleri önündeki sağlıklı dişin köküne zarar verebilir ve hatta bu dişin kökünü eritebilir.

Çıkamayan 20 yaş dişleri özellikle kadınlarda çenenin ve ağızın istenmeyen bir şekilde büyümesine yol açabilir. Zamanında müdahale edilmemiş iltahaplı 20 yaş dişlerinin çevresindeki iltahap çene kemiğini eriterek sinir kanalına kadar gidebilir. Bu iltahap sinir kanalını bloke ederse alt dudakta uyuşukluğa neden olabilir. Çıkamayan alt 20 yaş dişleri üstündeki diş eti dokusunda yaygın ödem oluşturarak çiğneme zorluğu yaratır. Bu nedenli şiddetli ağrılara yol açabilir.
Çıkamayan 20 yaş dişleri o bölgedeki kasların spazmına neden olarak ağzın yeterince açılmaması gibi bir soruna hatta kimi durumlarda çene kilitlenmesine yol açabilir.

20 Yaş Diş Çekiminde Başarıyı Etkileyen Faktörler
Hekimin deneyim, uzmanlık, bilgi ve becerisi çok önemlidir.

Üst 20 yaş dişleri sinüs boşluğuna, alt 20 yaş dişleri sinir kanalına çok yakındır. Hatta vakaları 30%unda bu dişlerin kökleri sinüs boşluğu ya da sinir kanalı içerisindedir. Cerrahi çekim sırasında kişinin sinüs boşluğuna ya da sinir kanalına zarar verilirse ciddi komplikasyonlar oluşur. (sinüs iltihaplanması, sinüs delinmesi, sinir kanalı zedelenmesi, sinir kanalı zedelenmesine bağlı geçmeyen uyuşukluk gibi ciddi komplikasyonlar)

Gömük 20 yaş diş çekiminde mümkün olan en minimal cerrahi yöntemler tercih edilmelidir. Aksi halde çekim sonrası çok ağrılı bir süreç yaşanabilir. Şiddetli ağrı ile beraber ciddi şişlik, çene kilitlenmesi, çekim bölgesinde kronik enfeksiyon, çekim bölgesinin iyileşememesi gibi bir çok sorun oluşabilir.

Çekim sırasında kontrolsüz güç uygulanırsa 20 yaş dişinin önündeki diş ciddi hasar alabilir. Hasar gören dişte kanal tedavisini zorunlu kılabilir.

20 yaş diş çekim sırasında yeni atravmatik yöntemler tercih edilirse cerrahi aşındırma işlemleri çene kemiğinden ziyade çekilecek diş üzerinde yapılırsa sonuç daha başarılı olur.

Operasyon esnasında soğutma amaçlı kullanılan su, steril serum fizyolojik yada distile su olmalıdır ki operasyon sahası steril kalabilsin ve bir takım enfeksiyonların önüne geçilebilsin

Çekim sonrasında hasta 6-8 saat süreyle soğuk kompres uygularsa oluşabilecek şişlik kısmen engellenmiş olur.

Hastanın ilaçlarını düzenli kullanması ve hekimin tasfiyelerine uyması başarıyı etkileyen faktörlerden biridir.

Kullanılan Teknolojiler
Cerrahi piyezzo motoru ile çalışılarak çekim sonrası oluşabilecek ciddi kemik travmalarından kaçınılır

PRF üretme cihazı sayesinde kişinin kendi kanından plazma elde edilir. Bu plazma çekim boşluğuna konularak çekim boşluğunda oluşabilecek enfeksiyon, kanama ve doku çökmesi büyük ölçüde engellenir.

Cerrahi piyasemen ve kemik ayırma frezleri: gerekli durumlarda modern agresif kemik frezleri sayesinde işlem süresi çok kısalır ve cerrahi sürenin uzamasından kaynaklanan sorunlar engellenmiş olur.

Modern vurgulu kök çıkartma elevatorleri sayesinde kemiğe zarar vermeden dişin kökleri rahatlıkla çıkartılabilir.